Alimentación para Una Dieta Hipoglucémica

La hipoglucemia ocurre cuando tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre disminuyen hasta niveles alarmantes. Cualquier persona puede cursar con hipoglucemia, padezca diabetes o no, si fuese el último caso se le denomina hipoglucemia no diabética, estos casos son raros, pero si llegase a suceder se debe analizar las causas de la misma, ya que pueden ser solo la punta del iceberg (1). Algunas de las causas que la generan puede ser el exceso de consumo de ciertos medicamentos, una alta ingesta de alcohol y problemas en la secreción de insulina.

Incluso una incorrecta toma de medicamentos hipoglucemiantes, en el caso de los pacientes que viven con diabetes, puede desencadenar una hipoglucemia, he ahí la importancia de tener total comunicación con tu médico y familiares, pues el mantenerte informado e interesado también es tu responsabilidad.

La glucosa es la principal fuente de energía para nuestro cuerpo, por ello la relevancia de saber qué hacer ante una hipoglucemia (2). Para decir que hay hipoglucemia nuestros niveles de glucosa en sangre deben descender hasta menos de 70 miligramos por decilitro (mg/dl) (3).

Síntomas de hipoglucemia

Una vez que nuestros niveles de azúcar en sangre comienzan a bajar a menos de 70 mg/dl los síntomas más característicos suelen presentarse mucho antes de darnos cuenta de nuestros niveles de glucosa. A continuación, te mencionamos los más comunes:

• Ansiedad

• Taquicardia

• Temblor en extremidades (manos o piernas)

• Sudoración

• Nauseas

• Hambre con desesperación

• Debilidad

Estos síntomas aparecen debido a que nuestro cerebro está reaccionando a la falta de glucosa, tal y como lo hemos mencionado anteriormente, es la principal fuente de energía en nuestro cuerpo, siendo específicos, de nuestro cerebro, inclusive podríamos decir que es su único combustible (2).

Por lo anterior, es necesario que en tu dieta diaria incluyas alimentos que te aporten glucosa, es decir, cualquier alimento que te aporte hidratos de carbono (carbohidratos), ya que cuando nuestro cerebro identifica niveles bajos de la misma, ordena que se secrete mayor cantidad de insulina; a su vez, el aumento de insulina provoca un aumento de adrenalina y noradrenalina, para poder aumentar los niveles de glucosa en sangre, estas dos últimas responsables de los síntomas mencionados con anterioridad.

Tratamiento de la hipoglucemia

Evidentemente, el tratamiento inicial deberá ser controlar la hipoglucemia y restablecer los niveles de glucosa séricos (4). En caso de que la hipoglucemia fuese ocasionada por medicamentos hipoglucemiantes el paciente deberá estar en observación hasta que el fármaco salga de su cuerpo, en estos casos la hipoglucemia no suele ser recurrente, pero si fuese el caso de hipoglucemia debido a irregularidades en la secreción de insulina (alta producción de insulina), puede ser más recurrente que la anterior y se deberá estudiar qué fue lo que la causo (5).

Algunas veces los pacientes cursan con hipoglucemias y no se percatan de ello, esto se debe a que en algunos casos no presentan síntomas. Sin embargo, lo ideal es que se mantenga en constante revisión los niveles de azúcar en todo paciente que haya cursado con hipoglucemia. De acuerdo a la Asociación Americana de Diabetes (Por sus siglas en inglés ADA) se sugiere restablecer los niveles de glucosa con la regla de 15 a 15, la cual indica lo siguiente:

• Ingerir de forma inmediata cualquier alimento solido o líquido que contenga aproximadamente 15 gramos de carbohidratos en su composición.
• Mantener en constante revisión los niveles de azúcar durante 15 minutos después del episodio.
• Si después de los 15 minutos aún no se restablece sus niveles de glucosa, deberá consumir otro alimento o bebida que contenga 15 gramos de carbohidratos hasta restablecerse.
• Una vez restablecidos los niveles de glucosa se sugiere consumir otro refrigerio para evitar otro episodio.

¿Qué alimentos contienen 15 gramos de carbohidratos?

• Una tableta de glucosa (siempre revisa las instrucciones)
• Un tubo de glucosa liquida (siempre revisa las instrucciones)
• Una taza o media taza de bebidas endulzadas con azúcar
• 1 cucharada de azúcar, miel o jarabe de maíz.

Tipos de alimentos

En el caso de pacientes con diabetes se les recomienda que su dieta sea variada y apetecible, la cual deberá contener todos los nutrientes (hidratos de carbono, proteína, lípidos, vitaminas y minerales), lo mismo para hipoglucemias no diabéticas, pero con la suma relevancia de cuidar la calidad de los alimentos. Se recomienda que en ambos casos se planifiquen tiempo cortos de entre comida, aproximadamente dejar pasar de entre 3 a 4 horas por comida, esto para que los niveles de glucosa no disminuyan durante el día.

Todo lo que decidas comer o beber tendrá un impacto en tus niveles de azúcar en sangre. Se sabe que ciertos alimentos tienen mayor capacidad de aumentar los niveles de azúcar en sangre (índice glucémico), es por ello que debes tener precaución cuando elijas tus alimentos si es que padeces hipoglucemia, pues un aumento de glucosa en sangre incrementa la secreción de insulina y, por ende, la glucosa deja de estar libre en sangre, esto sucede porque es captada rápidamente por las células encargadas de empaquetar la glucosa dentro de ellas.

Tal vez creas que esto es bueno para nuestro cuerpo, pero no es así, pues nuestro cuerpo requiere de niveles recurrentes de glucosa en sangre para su correcto funcionamiento, no por nada todos los pacientes con diabetes requieren estar en constante revisión.

Ahora bien, el índice glucémico (IG) mide la velocidad con que un alimento que contiene carbohidratos (Hidratos de carbono) eleva los niveles de glucosa en la sangre (6). No te preocupes, es sumamente sencillo conocer cuál es el IG de los alimentos, aquí te dejamos el enlace donde podrás visualizar el IG de distintos alimentos.

Alimentos que debes evitar en tu dieta

Si bien anteriormente te hemos dejado el enlace de la tabla de distintos alimentos con su respectivo IG, creemos que es necesario que conozcas en primera instancia a tres alimentos que deberás evitar o disminuir su consumo, entre ellos se encuentran los postres, alcohol y cafeína. Te explicamos cada uno de ellos:

• Postres: estos alimentos suelen tener altas cantidades de azúcar de mesa o incluso grasas (mantequilla), provocando que al momento de ingerirlos se dispare los niveles de glucosa en sangre, generando una reacción en cadena que puede desencadenar una hipoglucemia.

• Alcohol o bebidas alcohólicas: El alcohol es procesado en el hígado, el cual también es encargado de liberar glucosa cuando se requiere, entonces al ingerir alcohol el hígado omite su función de liberar glucosa, por ende, aumenta las posibilidades de hipoglucemia.

• Cafeína: La cafeína la podemos encontrar en múltiples bebidas (Coca-Cola, café, té negro, etc.), ésta genera la liberación de adrenalina en sangre, provocando que el cuerpo reaccione ante una posible huida y capte más rápido la glucosa en sangre.

Recomendaciones generales sobre la calidad de los alimentos

A continuación, te haremos mención de algunas recomendaciones nutricionales sugeridas por ADA en pacientes que han presentado hipoglucemias o simplemente desean evitar cursas con una situación así:

• Distribuye la ingesta de carbohidratos a lo largo de tu día.
• En cada tiempo fuerte de comida procura incluir como mínimo 2 raciones de cereales (ejemplo: arroz, tortilla de maíz, tostada, pasta, etc.).
• Elige alimentos que contengan fibra, ya que requerirás consumir un aproximado de 30 gramos al día.
• Evitar en la medida posible todo producto procesado y preferir frutas y verduras.
• Aumenta tu consumo de verduras y frutas, pues en ellas encontrarás vitaminas y minerales necesarios para el funcionamiento de tu cuerpo.
• Se recomienda que no se descuide el consumo de proteínas, pero evita aquellos alimentos con proteínas que contengan en su mayoría grasas, lo ideal es que enfoques tu mirada en alimentos como el pescado, pollo, lomo de res o lomo cerdo (carnes magras).
• Incluye en tu dieta alimentos que contengan grasas “buenas”, es decir, omegas, como lo son las nueces, almendras, aguacate, etc.
• Puedes consumir dulces, pero los deberás combinar con alimentos ricos en fibra, como un pepino.
• Lo ideal será evitar el alcohol lo máximo posible.

Recuerda que esta información no suple una consulta con tu médico internista o la de un nutriólogo, lo ideal es que acudas con uno de ellos y juntos planifiquen tu plan alimenticio a seguir.

Conteo de hidratos de carbono en diabetes e hipoglucemia

El conteo de hidratos de carbono es un método utilizado para planear la calidad de los alimentos de personas que viven con diabetes. Como sabes, los carbohidratos son nutrimentos que elevan los niveles de azúcar en sangre y por consiguiente la elevación de los requerimientos de insulina, de tal modo que, si eres un paciente que vive con diabetes o no, pero has cursado con hipoglucemia podrás calcular o estimar tus requerimientos de insulina inyectable.

Este método suele ser muy útil para personas que se les ha prescrito insulina, pues al contar la cantidad de carbohidratos contenidos en los alimentos se podrá definir las unidades de Insulina por inyectar, claro está, la persona deberá tener presente sus niveles de glucosa para poder iniciar con dicho método (5).

¿Qué papel juega la Actividad física?

Hasta la actualidad la actividad física o incluso el ejercicio no ha sido motivo por el cual se desencadene un aumento de las hipoglucemias en pacientes que viven con diabetes o no. Todo lo contrario, los pacientes que más se benefician del ejercicio físico, son aquellos que mantenían un peor control glucémico previo a la actividad física, esto nos indica que podría ser una alternativa para el control de azúcar en sangre. ¡Deja las escusas y has actividad física!

Resumen

La hipoglucemia (glucosa en sangre igual o menor a 70 mg/dl) ocurre cuando tus niveles de glucosa (azúcar) en sangre disminuyen hasta niveles alarmantes, al grado que ponen en peligro tu salud. Puede suceder en personas que padecen diabetes o no, si fuese el último caso, se deberá acudir a su médico de inmediato. Los síntomas más característicos en este padecimiento son debilidad, hambre con desesperación, sudoración, temblor en extremidades, taquicardia y ansiedad.

Su tratamiento ideal siempre será el restablecer de inmediato los niveles óptimos de azúcar en sangre. De acuerdo a la ADA se recomienda aplicar la regla de 15 a 15, la cual indica ingerir cualquier alimento solido o líquido que contenga aproximadamente 15 gramos de carbohidratos en su composición, evaluar durante 15 minutos, si aún no se restablecen los niveles séricos, volver a repetir la regla hasta que todo esté bajo control.

Recuerda que todo lo que decidas comer o beber tendrá un impacto en tus niveles de azúcar en sangre, por lo tanto, deberás ser muy selectivo y creativo a la hora de planear tus tiempos de comida, las cuales deberán contener todos los nutrientes (hidratos de carbono, proteína, lípidos, vitaminas y minerales). Te sugerimos agregar en tu día a día actividad física o ejercicio físico, ya que se ha comprobado que éste tiene un impacto benéfico a la salud de todas las personas, padezcan o no alguna enfermedad.

Es de suma importante el llevar un record de control de consumo alimenticio, no es necesario que elimines de forma radical ciertos alimentos, sino que te hagas consciente de los que te aportan y lo que generan en tu cuerpo, piensa que es solo un proceso y todo proceso lleva su tiempo. Esperamos que esta información te haya sido de ayuda, recuerda que esto no suple la visita con un profesional de la salud (médico internista o nutriólogo), por lo que te invitamos a visitar uno o estar más en contacto con el que te atiende actualmente.

Referencias

1. Eren M, Bostan F. Non- pancreatic neuroendocrine tumour presenting with hypoglycemia in an elderly patient. Afr Health Sci. 2020 Dec;20(4):1875-1879. doi: 10.4314/ahs.v20i4.44. PMID: 34394252; PMCID: PMC8351849.
2. Lv, X., Fang, K., Hao, W., Han, Y., Yang, N., & Yu, Q. (2020). Identification of Reactive Hypoglycemia with Different Basic BMI and Its Causes by Prolonged Oral Glucose Tolerance Test. Diabetes, metabolic syndrome and obesity : targets and therapy, 13, 4717–4726. https://doi.org/10.2147/DMSO.S280084
3. Ibrahim M, Baker J, Cahn A, Eckel RH, El Sayed NA, Fischl AH, Gaede P, Leslie RD, Pieralice S, Tuccinardi D, Pozzilli P, Richelsen B, Roitman E, Standl E, Toledano Y, Tuomilehto J, Weber SL, Umpierrez GE. Hypoglycaemia and its management in primary care setting. Diabetes Metab Res Rev. 2020 Nov;36(8):e3332. doi: 10.1002/dmrr.3332. Epub 2020 May 18. PMID: 32343474.
4. Nares-Torices MA, González-Martínez A, Martínez-Ayuso FA, MoralesFernández MO. Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué estamos haciendo mal? Med Int Méx. 2018 noviembre-diciembre;34(6):881-895. DOI: https://doi.org/10.24245/mim. v34i6.2040
5. Yam Sosa, A., Candila Celis, J., & Chuc Burgos, A. (2012). Conteo de Hidratos de Carbono como Herramienta para el Control de los Niveles de Glucosa. Desarrollo Cientif Enferm, 243-248.
6. Hernández, P., Mata, C., Lares, M., Velazco, Y., & Brito, S. (2013). Índice glicémico y carga glucémica de las dietas de adultos diabéticos y no diabéticos. An Venez Nutr, 5-13.