¿Cuáles son las Causas de Hipoglicemia?

La mayoría de los casos de hipoglucemia ocurren en adultos con diabetes mellitus (DM). A pesar de que la diabetes se caracteriza por niveles altos de glucosa en sangre (hiperglucemia), la hipoglucemia suele darse con frecuencia en esta enfermedad. Generalmente, la hipoglucemia es un efecto secundario del tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus. De hecho, el problema surge con mayor frecuencia en personas con DM tipo 1 que están en tratamiento con insulina. Se estima que, en promedio, éstas presentan dos episodios sintomáticos por semana, y como mínimo otro de hipoglucemia grave, cada año[^1]. Es de notar que, la prevalencia de hipoglucemia aumenta en la diabetes tipo 2 con el uso de sulfonilureas (fármaco oral que aumenta la secreción de insulina) y de insulina.[^1] Algunos factores precipitantes de hipoglucemia en la DM controlada son(1):

• Exceso de insulina en sangre:  la cantidad de insulina (o de sulfonilureas) administrada es excesiva o es a destiempo. Adicionalmente, el tipo de hormona puede ser inadecuado para el paciente.
• Disminución de la ingesta de glucosa (sin ajuste en el tratamiento) dada por omisión de comidas, patrones irregulares de ingesta o por el ayuno nocturno.
• Aumento en la actividad física (sin ajuste en el tratamiento o en la ingesta de alimentos):  el ejercicio conlleva un aumento de la utilización de glucosa en sangre.
• Aumento de la respuesta de los tejidos a la insulina: esto puede estar dado por ejercicio, incremento de la pérdida de peso o una mejora en el control de la glucemia.
• Disminución de la producción de glucosa por el cuerpo (ej. por el hígado) dada por el consumo de alcohol.
• Reducción de la eliminación de insulina por el riñon (ej. insuficiencia renal) Otras causas de hipoglucemia (en no diabéticos) pueden ser fármacos (ej. para malaria), consumo excesivo de alcohol, sepsis (respuesta extrema del cuerpo a una infección), insuficiencia orgánica (ej. hepática o renal), tumores pancreáticos, inanición, deficiencias hormonales y algunos tipos de cirugías gástricas (2)

Referencias:

1. Longo, D. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Jameson, J. L., & Loscalzo, J. (2012). Harrison Principios de Medicina Interna (18th ed., Vol. 2). McGraw-Hill Interamericana Editores, S.A.
2. Osama Hamdy, M. D. (2021, August 24). Hypoglycemia. Practice Essentials, Background, Pathophysiology. Visitado el 15 de septiembre del 2021.