Test O’Sullivan y Prueba de Curva de la Glucosa

El Test O Sullivan es una prueba de cribado de la cual hablaremos el día de hoy. Actualmente esta prueba se realiza en todas partes del mundo en mujeres embarazadas y ofrece una gran cantidad de beneficios para la salud materna.

Que es una prueba de Cribado?

En medicina una prueba de cribado es una prueba diagnóstica generalmente de laboratorio que se utiliza para detectar enfermedades en una persona " sana " que no tiene signos ni síntomas de esa enfermedad. Existen múltiples pruebas de cribado como por ejemplo: la prueba de sangre oculta en heces, niveles de antígeno prostático específico, la prueba de Papanicolau, entre otras. Las pruebas mencionadas son usadas para detectar la presencia de cáncer colorrectal, cáncer de próstata y cáncer del cuello uterino respectivamente. Las pruebas de cribado son específicas para cada individuo, se van a basar en el sexo, edad y las condiciones asociadas del mismo.

Las pruebas de cribado son una de las medidas sanitarias más importantes para los sistemas de salud pública, ya que se enfocan en una de las áreas más importantes de la medicina que es la medicina preventiva. Los riesgos que implica una prueba de cribado van a depender del tipo específico de cada una, sin embargo los riesgos son mínimos y los beneficios superan a los riesgos.

¿Qué detecta el Test O'Sullivan?

Detecta la presencia de Diabetes Gestacional (DG) en mujeres embarazadas. La DG es una enfermedad que afecta aproximadamente al 17% de las mujeres embarazadas a nivel mundial (1). Es una enfermedad que trae serias consecuencias hacia la madre y el bebe, que inclusive puede atentar contra su vida. La DG es un factor de riesgo para desarrollar desórdenes hipertensivos del embarazo, recién nacidos macrosómicos (más grandes que el promedio), cardiopatías del recién nacido, etc.

¿Cuándo se hace el Test O'Sullivan?

Se realiza entre la semana 24 y la semana 28 del embarazo. Se realiza durante este tiempo ya que representa el periodo del embarazo donde el cuerpo empieza a demostrar problemas con la hormona insulina (hormona encargada de regular los niveles de glucosa). Aquellas mujeres embarazadas que tengan un problema con esta hormona tendrán niveles elevados de azúcar en sangre.

¿Cómo prepararse para la Prueba de O'Sullivan?

Las medidas de preparación no van más allá de una prueba de laboratorio habitual, sin embargo hay una consideraciones muy importantes que se deben tomar en cuenta.

• Se debe ir en ayuno a la prueba; el ayuno debe ser aproximadamente de 8 horas previas a la prueba.
• Descansar lo suficiente aproximadamente entre 7 a 8 horas de sueño previas a la prueba.
• En caso de estar tomando algún medicamento es importante que informe al personal sanitario del mismo.
• Entre otras medidas generales tenemos ir con ropa cómoda a la prueba, se puede ir acompañado de una familiar sin embargo no es obligatorio, y llevar consigo sus documentos de identidad.

¿Cómo es el procedimiento?

Es un procedimiento que básicamente consiste en tres pasos sencillos

1. Toma de muestra sangre: durante el primer paso se toma una muestra de sangre en el brazo donde el trabajador sanitario tenga más fácil acceso. En esta prueba de sangre se determinará los niveles de azúcar en sangre para conocer cómo se encuentran estos valores.
2. Toma de líquido que contiene 50 gramos de glucosa: esta será proporcionada por el personal sanitario en un vaso desechable. Debe beberla lentamente y en la medida de lo posible de manera continua. El líquido tendrá un sabor muy dulce.
3. Toma de muestra de sangre: este será el paso final el cual se le tomará una muestra de sangre 1 hora después de la ingesta del líquido. De igual manera se utilizará esta toma de sangre para medir los niveles de azúcar en sangre.

¿Cuáles son los niveles normales del Test O'Sullivan?

Los niveles normales de este este corresponden a un nivel de glucosa en sangre por debajo de 140 mg/dl. Si el laboratorio reporta un nivel por encima de éste, la prueba se considerará positiva. En este caso se debe acudir a consulta con su médico tratante para poder seguir con otras pruebas de laboratorio y considerar el uso de tratamiento.

Prueba de la curva de la glucosa

Esta representa otra prueba de cribado que también se conoce con el nombre de prueba oral de tolerancia a la glucosa. Es también una prueba de cribado que tiene ciertas similitudes con la prueba de O'Sullivan.

¿Qué detecta la prueba de la curva de la glucosa?

Esta prueba es capaz de detectar también a mujeres embarazadas con DG, aunque también es utilizada para detectar Diabetes en cualquier individuo.

¿Cuándo se hace la prueba de la curva de la glucosa?

Se realiza en el mismo periodo descrito para la prueba de O'Sullivan, entre la semana 24 y la semana 28 del embarazo. Mientras que en individuos adultos se puede realizar en cualquier momento durante la vida donde sea apropiado realizar un cribado para detectar diabetes.

¿Cómo prepararse para la Prueba de la curva de glucosa?

La preparación sigue el mismo camino que la de O'Sullivan, donde se hace especial hincapié el ayuno de 8 horas previas que debe cumplir el paciente. Otro punto en el que puede diferenciarse es que dependiendo del protocolo de cada hospital donde se puede recomendar el seguimiento de una dieta balanceada con una cantidad de calorías a cumplir durante 3 días previos a la prueba de laboratorio.

¿Cómo es el procedimiento?

El procedimiento es similar al descrito previamente, pero en este caso la principal diferencia va a ser en el líquido ingerido y el tiempo de las muestras de sangre obtenidas posteriormente. En este caso el líquido ingerido tendrá una concentración de glucosa de 75 gr y la toma de la muestra de sangre dependiendo de los protocolos de cada laboratorio pueden ser a la hora o a las dos horas posterior a la ingesta del líquido. Cabe mencionar que así como en el Test O'Sullivan también se tomará una muestra de sangre inicial previo al líquido.

¿Cuáles son los niveles normales de la prueba de la curva de la glucosa?**

Los niveles normales van a depender si se hace la estimación una hora o dos horas después de la ingesta del líquido.

• 1 hora: < 180 mg/dl
• 2 hora: < 153 mg/dl

En caso de que uno de estos valores sea reportado por encima de ese nivel, el resultado será considerado. Lo próximo a realizar será acudir a consulta con su médico tratante para ordenar más pruebas de laboratorio pertinente y en el caso que se necesite iniciar tratamiento médico.

¿Cuál es la prueba de cribado más apropiada?

Existe una gran controversia en el gremio médico de cuál prueba utilizar, ambas tienen un valor médico invaluable. Sin embargo, la evidencia médica se inclina favor de una y esta es la prueba de O'Sullivan. Porque esta prueba permite que un menor número de pacientes sean diagnosticados y tratados como DG, sin incurrir en un aumento de los resultados desfavorables. En otras palabras nos permite identificar más sin causar daño. Además de la evidencia científica sociedad como la Americana también hacen recomendación al uso de esta prueba.

Vale la pena recalcar que por más que haya una clara recomendación de qué prueba usar, lo importante aquí es la prevención. Cualquiera de las dos pruebas tiene la capacidad de hacer el diagnóstico oportuno de diabetes gestacional y evitar consecuencias graves a la salud…

Así que recuerda asistir a tus consultas de control para realizarte tus pruebas de cribado pertinentes!!

Referencias

1. Guariguata L, Linnenkamp U, Beagley J, Whiting DR, Cho NH. Global estimates of the prevalence of hyperglycaemia in pregnancy. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103(2):176-185. doi:10.1016/j.diabres.2013.11.003
2. ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2018;131(2):e49-e64. doi:10.1097/AOG.0000000000002501
3. Moyer VA; U.S. Preventive Services Task Force. Screening for gestational diabetes mellitus: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014;160(6):414-420. doi:10.7326/M13-2905