Dietas Cetogénicas en la Diabetes Tipo 2: Revisión Sistemática y Metaanálisis
Diabetes, Obesity and Metabolism
Summary
Esta revisión sistemática y metaanálisis examina los efectos de las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos (VLC/KDs) en el control glucémico, los perfiles lipídicos y el peso en individuos con diabetes tipo 2. Se encuentra cierta evidencia de mejoras en HbA1c y triglicéridos, pero se destaca la necesidad de más investigaciones a largo plazo.
Study Design
Interventions
Study Type
Outcomes
Duration and Size
Study Population
Geography
Methodology
Esta revisión sistemática y metaanálisis siguió las directrices PRISMA e incluyó ensayos controlados aleatorizados (RCTs) que evaluaron la eficacia de las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos (≤50 g de carbohidratos por día) en adultos con diabetes tipo 2 o prediabetes. La variable principal medida fue HbA1c a los 12 meses. Se utilizó un metaanálisis de varianza inversa de los valores medios para las variables continuas. Se incluyeron estudios que reportaban sobre marcadores metabólicos, perfiles lipídicos y composición corporal. Un total de 606 participantes en ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane de evaluación de riesgo de sesgo. Los estudios variaron en la composición de la dieta de control, las tasas de adherencia y la duración.
Interventions
Los participantes siguieron dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos, definidas como ≤50 g de carbohidratos o ≤10% de la energía total diaria proveniente de carbohidratos. Los grupos de control siguieron dietas más altas en carbohidratos y bajas en grasas, a menudo restringidas en calorías. Las intervenciones variaron en términos de ingesta de grasas y proteínas, con algunos estudios enfatizando grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas sobre grasas saturadas. Se aplicaron ajustes en la medicación de manera variable en los estudios. Se alentó a los participantes a realizar actividad física.
Key Findings
El estudio encontró que las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos pueden mejorar el control glucémico (reducción de HbA1c) y los perfiles lipídicos (reducción de triglicéridos) en individuos con diabetes tipo 2. Sin embargo, la evidencia no sugiere de manera contundente que estas dietas sean superiores a otras estrategias dietéticas. Las reducciones de HbA1c fueron inconsistentes y la adherencia a las dietas cetogénicas puede disminuir con el tiempo. El estudio recomienda más investigaciones bien diseñadas y a largo plazo para evaluar la sostenibilidad y los beneficios clínicos.
Comparison with other Studies
Varios metaanálisis y revisiones sistemáticas han evaluado el impacto de las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos (VLCKD) en el manejo de la diabetes tipo 2. Un metaanálisis publicado en BMJ en 2021 encontró que estas dietas pueden inducir la remisión de la diabetes en los primeros seis meses, aunque los beneficios tienden a disminuir con el tiempo debido a dificultades en la adherencia. De manera similar, un estudio de 2022 en la Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública reportó mejoras en el peso corporal, niveles de HbA1c y perfiles lipídicos en pacientes con sobrepeso y diabetes tipo 2. Sin embargo, una revisión de 2023 en Clinical Nutrition concluyó que, si bien las dietas cetogénicas pueden mejorar los perfiles lipídicos, no ofrecen ventajas significativas en el control glucémico o la pérdida de peso a largo plazo en comparación con otras dietas convencionales. En conjunto, estos estudios sugieren que las VLCKD pueden proporcionar beneficios metabólicos a corto plazo, pero su eficacia a largo plazo es incierta debido a problemas de sostenibilidad y adherencia. Además, las diferencias en el diseño de los estudios, la composición dietética y las características de los participantes pueden influir en los resultados observados en estos análisis.
Journal Reference
Parry-Strong A, Krebs JD. Ketogenic diets in pre-diabetes and type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab. 2024;XX(X):XX-XX. doi:10.1111/dom.14837
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