Diabetes y Accidente Cerebrovascular (ACV)

La diabetes es una condición que provoca la elevación anormal de los niveles de azúcar en sangre. Las personas que sufren de Diabetes tienen un riesgo aumentado de sufrir de un Accidente Cerebrovascular (popularmente conocido como Derrame Cerebral), en comparación a las personas que no padecen esta enfermedad.

El Accidente Cerebrovascular (ACV) es una condición en la que el flujo sanguíneo a nivel cerebral se ve detenido, consecuentemente se detiene el aporte de oxígeno y nutrientes a este nivel. Cuando un Derrame Cerebral ocurre, las células cerebrales mueren y los daños pueden ser permanentes, incluso mortales.

   

Conexión entre Diabetes y Accidente Cerebrovascular

La conexión existente entre estas dos condiciones viene directamente dada por el metabolismo, y tiene que ver con la manera que el cuerpo maneja y administra la glucosa para generar energía. La mayor parte los alimentos que consumimos son desdoblados en glucosa, la cual nuestro cuerpo utiliza para generar energía; la glucosa viaja por el torrente sanguíneo hasta las células en todo el cuerpo y para poder hacer esto, el páncreas secreta una hormona llamada insulina.

Entonces, ¿cuál es la conexión?

Cuando el control de la glucosa es ineficiente, esta se almacena en forma de grasa y esto puede provocar que aparezcan depósitos de grasa a nivel vascular, obstruyendo el paso de sangre en el cerebro. Esto puede suceder por ausencia de insulina en la Diabetes Tipo I o por ineficiencia en el uso de la insulina en la Diabetes Tipo II.

¿Cómo se diagnóstica?

Existen múltiples formas de diagnosticar la Diabetes Mellitus, pero antes debes conocer sus síntomas. Los síntomas cardinales de la Diabetes Mellitus son conocidos como las 4P de la Diabetes e incluyen los siguientes síntomas:

• Poliuria y poliaquiuria: aumento en la cantidad y frecuencia de las micciones (orina).
• Polidipsia: aumento anormal en la sensación de sed.
• Polifagia: aumento anormal y exagerado del apetito.
• Pérdida de peso: secundario a la eliminación de glucosa en orina.

Si presento estos síntomas, ¿qué exámenes diagnósticos debo realizarme?

1. Glicemia en ayunas: esta prueba mide los valores de azúcar en sangre después de un ayuno mínimo de 8 horas. Siendo sus valores:

• Normal:  menor o igual a 99 mg/dL.
• Prediabetes:  100 a 125 mg/dL.
• Diabetes: mayor o igual a 126 mg/dL.

1. Prueba de tolerancia a la glucosa: esta prueba es un procedimiento escalonado de medición de la glicemia en la que se administran dosis de glucosa por vía oral, siendo el criterio diagnostico un resultado de glicemia igual o mayor a 200 mg/dL posterior a una ingesta de 75 gramos de glucosa.
2. Hemoglobina Glicosilada (HA1C): es una prueba en sangre que mida los niveles de glucosa en los últimos 3 meses, siento útil no solo para diagnóstico, sino también para control. Siendo sus valores:

• Normal: menor a 5.7%.
• Prediabetes: 5.7% a 6.4%.
• Diabetes: mayor o igual a 6.5%.

Pero, y entonces ¿cómo se si he sufrido o estoy sufriendo un Accidente Cerebrovascular?

Al igual que con la Diabetes, anteriormente expuesta, lo primero que debes saber son sus síntomas, entre los que se encuentran los siguientes:

• Entumecimiento o debilidad de aparición súbita en cara, brazos, piernas o a un lado del cuerpo.
• Confusión súbita, dificultad para hablar o dificultad para decir oraciones complejas.
• Dificultad visual con uno o con ambos ojos.
• Dificultad para caminar.
• Dolor de cabeza.

El diagnóstico de un Accidente Cerebrovascular se hace principalmente por pruebas de imagen, siendo las principales:

1. Tomografía Axial Computarizada (TAC): este examen usa rayos x, para crear una imagen detallada de tu cerebro y así mostrar la causa del problema, detectando si el accidente cerebrovascular es de origen isquémico o si es un accidente cerebrovascular de origen hemorrágico. Incluso revela si hay tumores u otras malformaciones.
2. Resonancia Magnética: este estudio usa poderosas ondas de radio e imanes, que crean una imagen de tu cerebro, aun más detallada que la TAC. Este tipo de estudio, puede revelar incluso el tipo de tejido dañado.

¿Se puede prevenir?

Afortunadamente la respuesta es un: ¡SI!

Tanto la Diabetes Mellitus como un Accidente Vascular son enfermedades prevenibles, la Diabetes es prevenible a través de una aproximación multifactorial:

• Buena alimentación.
• Ejercicio físico.
• Hábitos de vida saludable.
• Tratamiento de otras enfermedades que puedas padecer.
• Control estricto de tu peso.

En cuanto a prevenir un Accidente Cerebrovascular, la prevención se basa en cuatro pilares fundamentales, conocidos como el ABCS:

1. Aspirin (Aspirina, por sus siglas en inglés): actúa como antiagregante plaquetario, evitando que se formen placas de plaquetas que puedan obstruir el flujo sanguíneo. Se debe tener especial cuidado con el uso de la  Aspirina, ya que no es recomendable su uso, si el ACV ya se encuentra en curso.
2. Blood Pressure (Presión Sanguínea, por sus siglas en inglés): el control de la presión arterial es fundamental, ya que su aumento a nivel cerebral puede lesionar los vasos sanguíneos provocando sangrado (Accidente Cerebrovascular Hemorrágico).
3. Cholesterol (Colesterol, por sus siglas en inglés): Controlar los niveles de colesterol evita la formación de placas de grasa en los vasos sanguíneos.
4. Smoking (Tabaquismo, por sus siglas en inglés): los componentes del cigarrillo pueden provocar rigidez de vasos sanguíneos. Si eres fumador, déjalo.

¿Qué factores de riesgo debo tener en cuenta?

• La Obesidad.
• Dislipidemias.
• Edad avanzada.
• Ateroesclerosis.
• Sedentarismo.
• El Tabaquismo.
• El alcoholismo.

Y ¿tiene tratamiento?

Un Accidente Cerebrovascular es una situación de emergencia, requiere un manejo especializado y multidisciplinario. Los pacientes que sufren de un ACV deben pasar por varias etapas:

1. Estabilización: si el paciente se encuentra en una condición grave, se aplican medidas y medicamentos con el objetivo de estabilizar al paciente los más rápido posible.
2. Revaloración y evaluación completa del paciente, incluyendo su historial clínico.
3. Realizar exámenes diagnósticos, para determinar la causa del ACV.
4. Intervención quirúrgica, por parte del neurocirujano.
5. Rehabilitación.

Referencias:

Stroke Signs and Symptoms | cdc.gov

Stroke | cdc.gov

Preventing Stroke: What You Can Do | cdc.gov

Stroke - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

Diabetes and Stroke Prevention | American Stroke Association

Diabetes and Stroke Prevention | American Stroke Association

Diabetes and Stroke: Epidemiology, Pathophysiology, Pharmaceuticals and Outcomes (nih.gov)